2.1                       ANESTESI INHALASI

Anastesi Inhalasi yaitu anestesi dengan menggunakan gas atau cairan anestesi yang mudah menguap (volatile agent) sebagai zat anestetik melalui udara pernapasan. Zat anestetik yang digunakan berupa campuran gas (denganO2) dan konsentrasi zat anestetik tersebut tergantung dari tekanan parsialnya.(Latief, A. Said, dkk, 2009).

Gas (zat) anestesi yang dimaksud adalah zat yang dapat membuat orang tertidur. Zat yang umum dipakai adalah:

1. Ether / Ethrane / Enflurane

2. Halotane

3. Isoflurane

4. Sevoflurane

5. Desflurane

Sedangkan carrier gas yang diperlukan adalah

1. oksigen (O2)

2. medical compressed air (udara tekan)

3. nitrous oxide (N2O)

Penggunaan carrier gas hanya boleh dipakai 2 jenis yaitu:

1. O2 + Air

2. O2 + N2O

O2 menjadi gas utama karena O2 adalah zat pokok dalam pernafasan pada setiap mahkluk hidup atau disebut juga dengan life supporting gas. Selain itu juga yang termasuk dalam life supporting gas adalah air, dikarenakan dalam air terdapat 21% kandungan O2.

Sedangkan N2O adalah gas yang dapat menstabilkan kondisi pasien ketika proses anestesi karena bersifat relaxan, namun juga bersifat racun. Penggunaannya harus terkontrol, untuk itu dalam suatu campuran gas O2+N2O harus terdapat minimal 25% O2 di dalamnya.

2.1.1                 Kode Warna Gas Pada Mesin Anestesi

Tabel 1.  Kode Warna Internasional Gas Anestesi

Oksigen	N2O	Udara	CO2	Halotan	Enfluran	Isofluran	Desfluran	Sevofluran
Putih*	Biru	Putih-hitam**	Abu-abu	Merah	jingga	Ungu	Biru	Kuning

* USA : hijau, **kuning

Pada tabel 1 dapat dilihat bahwa obat yang dipakai pada mesin anestesi di klasifikasikan berdasarkan warna antara lain : 

1. Halothane, di lambangkan dengan warna Merah 

2. Enflurane, dilambangkan dengan warna Oranye 

3. Isoflurane, dilambangkan dengan warna Ungu 

4. Sevoflurane, pada tahun 1970 dilambangkan dengan warna Kuning 

5.Desflurane, pada tahun 1992 dan dilambangkan dengan warna Biru

           

2.2                       MESIN DAN PERALATAN GAS ANESTESI

2.2.1         Pengertian Dan Fungsi

Istilah “mesin anestesi” adalah tradisional berlaku untuk suatu perlengkapan yang mengirimkan oksigen dan agen bersifat gas dan/ atau cairan yang mudah menguap.(Boulton.Thomas B,1994). Yang dimaksud dengan peralatan anestesi adalah alat-alat anestesi dan perlengkapannya yang digunakan untuk memberikan anestesi umum secara inhalasi.

Fungsi mesin anestesi adalah menyalurkan gas atau campuran gas anestetik yang aman ke rangkaian sirkuit anestetik yang kemudian dihisap oleh pasien dan membuang sisa campuran gas dari pasien. Rangkaian mesin anestesi sangat banyak ragamnya, mulai dari yang sangat sederhana sampai yang diatur oleh komputer. Mesin yang aman dan ideal ialah mesin yang memenuhi persyaratan berikut:

1.      Dapat menyalurkan gas anestetik dengan dosis tepat

2.      Ruang rugi minimal

3.      Mengeluarkan CO2 dengan efisien

4.      Bertekanan rendah

5.      Kelembaban terjaga dengan baik

6.      Penggunaannya sangat mudah dan aman.

2.2.2         Komponen Dasar Mesin Anestesi

Komponen dasar mesin anestetik terdiri dari:

1.         Sumber O2, N2O dan udara tekan.

2.         Alat pantau tekanan gas.

3.         Katup penurun tekanan gas (regulator).

4.         Meter aliran gas (flowmeter).

5.         Satu atau lebih penguap cairan anestetik (vaporizer).

6.         Sistem penghantaran gas (sirkuit napas sirkuit anestesi)

7.         O2 Analyzer dan Kendali O2 darurat.

8.         Sungkup muka (face mask) dan pipa endotrakhea (endotracheal tube)

-           Sumber O2 dan N2O dapat tersedia secara individual menjadi satu kesatuan mesin anestetik atau dari sentral melalui pipa-pipa. Rumah sakit besar biasanya menyediakan O2, N2O dan udara tekan secara sentral untukl disalurkan ke kamar bedah sentral, kamar Bedah rawat jalan, ruang obstetri dan lain-lainya.

-           Alat pantau tekanan gas untuk mengetahuhi tekanan gas pasok. Kalau tekanan gas O2 berkurang maka akan ada bunyi tanda bahaya.

-           Katup penurun tekanan gas untuk  menurunkan tekanan gas pasok yang masih tinggi, sesuai karakteristik mesin anestesi.

-           Meter aliran gas dari tabung kaca untuk mengatur aliran gas setiap menitnya.

-           Penguap cairan anestetik dapat tersedia satu, dua, tiga sampai empat.

-           Sistem penghantaran gas memastikan pembuangan karbondioksida.

-           Oxygen Analyzer terpasang pada sirkuit pernafasan untuk mendeteksi konsentrasi O2 di sirkuit pernapasan. Kendali O2 darurat untuk kadaaan darurat yang dapat mengalirkan O2 murni sampai 35-37 liter/menit tanpa melalui meter aliran gas.

-           sungkup muka dan pipa endotrakhea untuk menghubungkan sistem nafas dengan pasien.

-           Tabung gas dan tambahannya dan vaporizer diberi warna khusus untuk mnghindari kecelakaan yang mungkin timbul.

2.3                       SKEMA DASAR CARA KERJA MESIN ANESTESI

Gambar 1.             Skema Dasar Cara Kerja Mesin Anestesi

Dari gambar diatas dapat kita lihat cara kerja mesin anesthesi pada umumnya yaitu sebagai berikut : 

Sumber gas (O2, Air (walaupun gak ada dalam gambar), dan N2O dihubungkan ke mesin anesthesi. Sumber gas tadi memiliki tekanan sekitar 3-6 bar, dengan tekanan sebesar itu amat sangat terlalu besar untuk dapat diterima oleh pasien, oleh karena itu tekanan gas diturunkan oleh pressure reducing valve (regulator) supaya menjadi tekanan kerja mesin dan aman diberikan ke pasien.ksigen, besarnya aliran gas dapat dilihat pada flowmeter.

 Kemudian gas-gas tersebut dimixing pada flowmeter unit (gas mixing unit) menjadi campuran gas/Mixed gas (O2+Air atau O2+N2O) dimana masing-masing gas diatur rasionya/flownya (dalam l/min) yang nantinya akan menghasilkan jumlah kadar oksigen dalam campuran gas yang sangat berpengaruh dalam keselamatan pasien.

Dalam Gas Mixing Unit ini pulalah diatur supaya pada campuran gas O2+N2O tetap terdapat minimal 25% O2, sistem ini dinamakan AHD (Anti-Hypoxic Device), alat untuk mencegah terjadinya kekurangan kadar O2, dimana jika pasien menderita kekurangan O2 dalam pernafasannya akan berakibat fatal yang dapat menimbulkan kematian.

Dari flowmeter tersebut Oksigen dan N2O akan bercampur melewati vaporizer, didalam vaporizer ini oksigen akan membawa partikel-partikel obat bius yang berada didalam vaporizer tersebut. Setelah melewati vaporizer gas yang telah tercampur dengan partikel obat bius tadi akan masuk kedalam saluran pernafasan melalui masker atau endotracheal tube.

Setelah masuk kedalam paru-paru pada saat pasien menghembuskan nafas maka gas tadi akan keluar, pada proses ini sebagian oksigen akan di filter kandungan karbondioksidanya dan setelah kandungan karbondioksida hilang oksigen tersebut bisa masuk lagi kedalam saluran pernafasan, siklus tersebut akan selalu berulang-ulang sampai pasien tertidur.

Setelah pasien tertidur, maka gas N2O dan obat bius tadi akan dihentikan. Jadi setelah pasien tertidur gas yang dialirkan hanya Oksigen yang berfungsi untuk menjaga sistem pernafasan pasien.