2.1
MESIN ANESTESI KONVENSIONAL DAN MODERN
2.5.1
Mesin Anestesi Konvensional
Mesin anestesi konvensional mencakup
mesin-mesin seperti seri Ohmeda Modulus dan Excel, serta North
american Dräger. Seri Narkomed dan Narkomed GS.4
Gambar 5. Mesin
anestesi konvensional dari kiri ke kanan: Narkomed 2 (1982),
Narkomed AM-III (1977),Narkomed Standard (1972), Narkomed Compact (1977).
Keterbatasan mesin anestesi
konvensional.
1.
Mesin
anestesi konvensional memiliki banyak hubungan/ koneksi ekternal. Meskipun
telah dilakukan standarisasi ukuran pipa/ tabung, banyaknya koneksi
eksternal ini merupakan sumber terjadinya diskoneksi atau miskoneksi, kelalaian,
atau sumbatan. Morbiditas yang timbul akibat kesalahan peralatan ini bergantung
pada lokasi dan fungsi komponen yang terganggu. Koneksi yang dimaksud
mencakup pipa-pipa pada sirkuit nafas, sistem pengeluaran gas, bellow,
pipa aliran gas segar, sistem pembuangan dan sebagainya.
2.
Mesin
konvensional dilengkapi dengan pembatas tekanan dalam sirkuit nafas, akan
tetapi sebagian perlu diset secara manual untuk mempertahankan
tekanan tetap berada dibawah nilai ekstrim. Sebagian mesin lainnya hanya
akan membunyikan alarm bila nilai yang telah di set tersebut terlampaui.
3.
Resiko
vaporizer. Vaporizer dapat bersifat fixed atau dapat dipindah-pindah. Jika
dalam posisi miring, agen cair dapat memasuki ruang bypass, teruapkan, dan
kemudian dialirkan ke sirkuit dalam dosis yang berlebihan. Dosis yang
kurang dapat terjadi bila ada kebocoran pada tempat-tempat persambungan.
4.
Penghantaran
volume tidal yang tidak adekuat. Sejumlah besar volume bellow dapat saja
hilang dalam sirkuit nafas akibat kompresi. Ventilator konvensional biasanya
memerlukan sistem ”dua-langkah”, perubahan mekanik atau elektrik dari ventilasi
manual dan kesalahan manusia dapat menyebabkan perubahan kondisi pada
pasien.
5.
Tidak adanya
Program Automatic Checkout. Mesin anestesi konvensional harus di periksa
secara manual sehingga sering tidak akurat. Ahli anestesi biasanya tidak
memeriksa alat secara keseluruhan sehingga tidak dapat menemukan
kerusakan/ malfungsi atau bahkan tidak melakukan pemeriksaan sama sekali.
Meskipun telah diberikan instruksi secara jelas, ahli anestesi paling baik
sekalipun hanya dapat melakukan 81% prosedur pemeriksaan.
Mesin anestesi modern telah lebih canggih dan
memiliki banyak komponen keamanan, breathing circuit, monitor dan ventilator
mekanis, dan satu atau lebih mikroprosessor yang dapat mengintegrasi dan
memonitor seluruh komponen. Monitor dapat ditambahkan secara eksternal
dan sering masih dapat diintegrasikan secara penuh. Lebih lanjut, modular
desainnya memberikan banyak pilihan configurasi dan pilihan dari satu jenis
produk.
Gambar 6. Mesin Anestesi Modern.
Penggunaan mikroprosessor memberikan pilihan
seperti mode ventilator yang canggih, prekeman otomatis, dan networking dengan
monitor lokal atau jauh dan juga dengan sistem informasi rumah sakit. Ada
dua produsen utama mesin anestesi di Amerika, Datex-Ohmeda (GE Healthcare) dan
Draeger Medical. Fungsi yang benar dari alat sangat penting bagi keselamatan
pasien.
Untuk mengatasi keterbatasan mesin anestesi
konvensional, pada mesin anestesi modern dilakukan perbaikan sebagai
berikut:
1.
Mengurangi
koneksi eksternal. Sistem dengan koneksi internal mengurangi kemungkinan
diskoneksi dan miskoneksi.
2.
High Pressure
Management. Mesin versi baru memiliki regulator tabung O2 sampai sekitar
100 psig, sehingga tabung penghubung tetap terbuka pada tekanan dinding 50 psig. “fail
safes” dapat dihilangkan dari jalur pipa oksigen sehingga udara
dapat dihantarkan melalui vaporizer ke dalam sirkuit nafas setelah
tekanan oksigen dihilangkan.
3.
Vaporisasi
gas anestesi. Untuk mencegah masuknya zat anestetik ke ruang
penguapan ketika vaporizer dalam posisi miring saat dipindahkan atau
selama transportasi, vaporizer dibuat dalam posisi T
4.
Akurasi
seting volume tidal. Dalam mengukur aliran gas segar dan agen
anestesi,mengurangi jumlahnya dari jumlah yang diberikan sebelumnya sehingga dapat
melindungi flush O2 selama inspirasi
5.
Automatisasi
Checkout dan monitoring. Agar secara otomatis prosedur pemeriksaan alat
dapat dilaksanakan, mesin anestesi modern juga dilengkapi alarm.
Mesin anestesi modern biasanya memiliki komponen
sebagai berikut:
1.
Mempunyai
hubungan secara sentral dengan oksigen, udara tekan dan nitrogen-oksida rumah
sakit. Tekanan saluran pipa dari sistem gas rumah sakit
(dikeluarkan melalui dinding) haruslah berkisar 400 kPa (60 psi; 4
atmosfer).
2.
Tabung gas
cadangan untuk oksigen, udara dan nitrogen-oksida yang diletakkan khusus.
Regulator silinder ini diatur pada tekanan 300 kPa (45 Psi; 3 Atmosfer). Jika
tabung yang ada pada mesin dihubungkan dengan gas di dinding, gas yang ada
pada dinding lah yang akan digunakan karena memiliki tekanan yang lebih tinggi.
3.
Flush oksigen
aliran tinggi yang dapat memberikan oksigen sebanyak 30 L/ menit.
4.
Pengukur dan
pengatur tekanan untuk melindungi komponen mesin dan pasien dari gas
bertekanan tinggi.
5.
Flow meter
(rotameter) untuk oksigen, udara dan nitrogen oksida yang digunakan oleh
ahli anestesi untuk dapat memberikan gas-gas ini kepada pasien dalam
campuran yang akurat. Flow meter biasanya berbentuk pneumatik, akan tetapi
akhir-akhir ini banyak digunakan jenis digital elektromagnetik.
6.
Satu atau
lebih vaporizer untuk memberikan zat anestesi volatile secara akurat.
7.
Ventilator
yang terintegrasi dengan mesin
8.
Monitor
fisiologi untuk memonitor laju jantung, EKG, tekanan darah, dan saturasi
oksigen (umumnya tersedia monitor tambahan untuk memantau suhu, tekanan
arteri rata-rata dan tekanan vena sentral dsb)
9.
Sirkuit
nafas, sebagian besar dengan sistem lingkar
10.
Alat penukar
panas dan uap
11.
Sistem
pembuangan
12.
Perlengkapan
suction.
Biasanya terdapat tatakan/ laci meja kecil tempat meletakkan perlengkatan pengelolaan
jalan nafas sehingga mudah diraih oleh ahli anestesi.
